• ¿Qué tratamiento se debe prescribir?

• ¿Cuánto puede tardar en curarse?

• ¿Qué consecuencias para el organismo tiene esta enfermedad?

• ¿Pueden quedar secuelas?

• ¿Puede llegar a ser mortal?
  
  
  

¿Qué tratamiento se debe prescribir?

La gonorrea se trata con eficacia mediante penicilina y antibióticos por vía oral o intramuscular y, en ocasiones, intravenosa. El mayor problema epidemiológico respecto a la gonococia ha sido la aparición periódica de resistencia a los antibióticos. Con el paso de los años se precisaban mayores dosis de penicilina, hasta el punto que incluso se llegó a abandonarlo como tratamiento de elección, debido a la aparición de cepas productoras de betalactamasas.

Los brotes de gonococia causados por estas cepas provocaron cambios en las pautas terapéuticas, con un mayor uso de las tetraciclinas y la espectinomicina. El interés en el tratamiento de la gonococia se ha centrado en la utilización de un antimicrobiano que actúe sobre las cepas resistentes a la penicilina, las productoras de penicilinasa, y también sobre los gonococos resistentes a las tetraciclinas. Asimismo, se recomienda el empleo de un antibiótico administrado en monodosis que produzca los menores efectos secundarios posibles.

En los últimos años se ha vuelto a revisar la terapéutica debido a las resistencias y a las elevadas cifras de concentración inhibitoria mínima (CIM) de la espectinomicina.

¿Cuánto puede tardar en curarse?

Aunque algunos autores cifran la duración del tratamiento en siete días, aún no ha sido establecida, por lo que dependerá de la evolución clínica y de los controles microbiológicos del paciente. En caso de meningitis y endocarditis por N. gonorrhoeae se requieren pautas de ceftriaxona de uno a dos gramos por vía intravenosa cada 12 horas.

La duración de la terapéutica no se ha establecido, pero se aconseja para la meningitis unos 10 ó 14 días, y para pacientes con endocarditis, aproximadamente unas cuatro semanas. El recién nacido de madre con gonococia no tratada, que padece oftalmía o infección gonocócica diseminada, debe tratarse durante siete días (entre 10 y 14 días si existen síntomas de meningitis).

Tras el tratamiento de la gonococia se procede a un control clínico y microbiológico tanto del paciente como de las parejas sexuales que estuvieron expuestas al gonococo. Las pruebas de control de curación incluyen habitualmente extensiones y cultivos de uretra en el varón y de cérvix en la mujer. En el caso de que la extensión y los cultivos sean negativos, y el paciente presente todavía un exudado seroso, discreto y síntomas mínimos de disuria no procede repetir el tratamiento, sino que deben identificarse en el laboratorio posibles microorganismos asociados que puedan ser responsables.

Con cierta frecuencia el padecimiento de una gonococia representa para el enfermo una experiencia desagradable que se acompaña de cierto grado de culpabilidad, al que se añade un estado de ansiedad incluso obsesivo, que lo lleva a consultar repetidamente al médico sin presentar síntomas clínicos ni alteraciones de laboratorio. En estos casos conviene prestar ayuda psicológica.

¿Qué consecuencias para el organismo tiene esta enfermedad?

Sin tratamiento, la infección puede diseminarse por contiguidad y provocar cuadros clínicos en estructuras anatómicas próximas, como infección de las glándulas parauretrales, epididimitis, salpingitis, abscesos, linfangitis, o diseminarse por vía hematógena, originando una infección gonocócica con manifestaciones cutáneas, artritis, endocarditis, e incluso meningitis.

Tanto las complicaciones locales como las generales revisten mayor gravedad que los cuadros sintomáticos iniciales. En los hombres, si no es tratada se seguirá extendiendo por las zonas adyacentes, y llegando a los testículos puede ser causa de esterilidad permanente. En las mujeres, en caso de infección del útero o de las trompas de Falopio se presenta sangrado menstrual anormal y dolor en la parte baja y media del abdomen, acompañados de fiebre y escalofríos, en este caso, puede llegar a producir esterilidad.

¿Pueden quedar secuelas?

La secuela característica en caso de que los pacientes no reciban tratamiento es la infertilidad. Es frecuente (10-17%) en mujeres que han padecido gonorrea no tratada que puedan desencadenar una enfermedad inflamatoria pélvica, ya que son bacterias que infectan el cuello uterino y ascienden hasta el útero, pudiendo afectar a las trompas de Falopio. En las mujeres ésta es la manifestación frecuente más grave de enfermedad transmitida por contacto sexual. Los microorganismos que suelen encontrarse son gonococos y Chlamydia.

¿Puede llegar a ser mortal?

En principio no tiene consecuencias mortales, a no ser por asociación con otra enfermedad inmunológica que permita la extensión y generalización de la infección.

Principio del artículo de Gonorrea